لاپاراسکوپی روشی نوین در جراحی های ناحیه شکم مانند رحم و تخمدان میباشد. در لاپاراسکوپی برخلاف روشهای جراحی کلاسیک که برشهای بزرگی در شکم ایجاد میشد از چند برش کوچک در ناحیه شکم استفاده میشود، در نتیجه عوارض پس از جراحی به شدت کاهش ميیابد. در این مقاله به شیوه انجام عمل لاپاراسکوپی رحم و تخمدان میپردازیم.
لاپاراسکوپی رحم و تخمدان چیست؟
لاپاراسکوپی رحم و تخمدان ممکن است جهت تشخیص و یا درمان مشکلات ناحیه رحم و تخمدان به کار برده شود. اولین جراحی لاپاراسکوپی برای جایگزینی روش هیسترکتومی شکمی در سال 1989 انجام شد و پس از آن تاکنون این روش جراحی پیشرفتهای چشمگیری یافته و اکنون تبدیل به یکی از جراحیهای کم تهاجم شده است و اکثر پزشکان این روش جراحی را به روشهای جراحی باز شکمی ترجیح میدهند.
دلیل انجام لاپاراسکوپی رحم و تخمدان
- درمان کیستهای تخمدان
- درمان اندومتریوز
- بررسی و درمان ناباروری
- درمان دردهای مزمن ناحیه لگن
- هیسترکتومی
- خارج ساختن تودههای سلولی حاملگیهای خارج از رحم
- خارج ساختن تخمدان و یا لولههای فالوپ
- تهیه نمونه ار بافت رحم
- بررسی پیشرفت سرطان تخمدان، آندومتریوز و یا دهانه رحم
- برداشتن فیبروم رحم
- بستن لوله ها جهت جلوگیری از بارداری
تفاوت عمل لاپاروسکوپی با عمل باز یا به همان روش کلاسیک
به طور آشکارمیتوان بیان کرد که تفاوت عمل باز یا همان روش کلاسیک با عمل لاپاراسکوپی در میزان برش بر روی بدن بیماراست. در جراحی باز برای آنکه جراح دید کافی را برای عمل داشته باشد برشی به اندازه ۶ تا ۱۲ اینچی روی شکم فرد ایجاد می کنند در حالی که در عمل لاپاروسکوپی فقط یک تا ۳ برش خیلی کوچکبه اندازه نیم تا یک سانتی متری بوجود می آید که خیلی زود بهبود میابند و نیاز به بستری شدن طولانی مدت بیمار نیست و پس از یک هفته بیمارمیتواند به راحتی فعالیت روزانه خود را از سر بگیرد.
برای دریافت مشاوره کافی است شما موبایل خود را وارد کنید.
مزایای جراحی لاپاراسکوپی رحم و تخمدان
- شدت درد و ناراحتی پس از لاپاراسکوپی نسبت به جراحیهای باز شکمی بسیار کمتر میباشد.
- دوره بستری در بیمارستان و نقاهت در منزل کوتاه تر میباشد.
- زمان بهبودی پس از لاپاراسکوپی سریعتر میباشد.
- جای زخم و اسکار پس از جراحی کمتر بوده و در طی مدت زمان کوتاهی ناپدید میشود.
- از دست دادن خون کمتر
آمادگیهای پیش از جراحی لاپاراسکوپی
به علت حساسیت که عمل لاپاراسکوپی دارد مخصوصا برای سرطان دهانه رحم، لازم است قبل از انجام این عمل اقداماتی انجام دهید تا بهترین نتیجه را از این عمل به دست آورید.
- پس از پایان دوره قاعدگی عمل لاپاراسکوپی باید انجام میشود.
- طبق دستور پزشک مصرف داروهای رقیقکننده خون مانند ایبوپروفن، آسپرین و وارفارین قطع نمایید.
- انجام آزمایش، چکاپ و عکسبرداری همچون سی تی اسکن.
- تخلیه مثانه قبل از عمل.
- طبق دستور پزشک استفاده از داروی تخلیه روده تا چند ساعت یا یک روز قبل از عمل لاپاراسکوپی.
- در صورتی که باردار هستید یا احتمال دارد باردار باشید به پزشک خود اطلاع دهید.
- هرگونه داروی مصرفی را به پزشک اطلاع دهید.
- 2 هفته پیش از لاپاراسکوپی تا 2 هفته پس از آن کشیدن سیگار را ترک نمائید.
- 8 ساعت پیش از لاپاراسکوپی از خوردن و آشامیدن هرگونه ماده غذایی خودداری نمائید.
روش انجام جراحی لاپاراسکوپی رحم و تخمدان
جراحی لاپاراسکوپی رحم و تخمدان در اکثر موارد تحت بیهوشی عمومی انجام میشود اما گاهی ممکن است بنا به درخواست پزشک و شرایط بیمار تحت بیحسی موضعی انجام شود.
ابتدا پس از ضدعفونی شکم یک برش بسیار کوچک (به اندازهی 1 الی 2 سانتی متر) در ناحیه زیر ناف ایجاد میشود، گاز دی اکسید کربن از طریق این برش به داخل محوطه شکم فرستاده میشود تا پزشک راحتتر بتواند اندام داخل شکم را مشاهده نماید و جراحی را انجام دهد. سپس از طریق این برش دستگاهی به نام لاپاراسکوپ به داخل شکم فرستاده میشود، لاپاراسکوپ لولهی بلندی است که در ابتدای آن یک دوربین کوچک نصب شده است، از طریق این دوربین، جراح میتواند تصاویر واضحی از اندامهای داخل شکم مانند رحم و تخمدان را بر روی مانیتور روبروی خود مشاهده نماید.
در مرحلهی بعدی دو یا سه برش دیگر در اندازههای نیم تا یک سانت ایجاد میشود، از طریق این برشها ابزار جراحی مخصوص به داخل شکم فرستاده میشود. همان طور که ذکر شد از طریق لاپاراسکوپی جراحیهای مختلفی را میتوان انجام داد، با توجه به نوع جراحی ابزار مخصوص جراحی انتخاب میشود. پس از اتمام جراحی، گاز دی اکسید کربن تخلیه و دستگاه لاپاراسکوپ و سایر ابزار جراحی از ناحیه شکم خارج میشود، برشها بخیه و سپس پانسمان میشود.
در صورتی که جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام شده باشد تا زمان به هوش آمدن و نرمال شدن وضعیت تنفس و ضربان قلب بیمار در اتاق ریکاوری تحت مراقبت خواهد بود.
با توجه به نوع جراحی انجام شده گاهی ممکن است بیمار چند ساعت پس از لاپاراسکوپی رحم و تخمدان از بیمارستان مرخص شود و در مواقعی نیاز است که 1 تا 3 شب در بیمارستان تحت بستری و مراقبت قرار داشته باشد.
برای دریافت مشاوره کافی است شما موبایل خود را وارد کنید.
مراقبتهای پس از جراحی لاپاراسکوپی رحم و تخمدان
- گازی که به داخل حفرهی شکم وارد شده است ممکن است به مدت 1 الی 2 روز منجر به ایجاد ناراحتی و درد در ناحیه گردن و شانه شود زیرا این گاز میتواند موجب تحریک پرده دیافراگم شود. با دراز کشیدن و استراحت میتوانید میزان درد را کاهش دهید.
- داروهای مسکن خود را طبق دستورالعمل مصرف نمائید.
- پس از 48 ساعت معمولاً میتوانید فعالیتهای روزمرهی خود را از سر بگیرید.
- تا 3 هفته از بلند کردن اجسام بیش از 4 کیلوگرم خودداری نمائید.
- پس از قطع خونریزی میتوانید رابطه جنسی داشته باشید اما در صورتی که جراحی مانند هیسترکتومی انجام دادهاید جهت شروع رابطه جنسی باید تا زمان بهبود کامل صبر نمائيد و پیش از شروع رابطه جنسی با پزشک خود مشورت نمائيد.
- در صورت وجود تب و لرز، خونریزی شدید، حالت تهوع و درد شدید باید به اورژانس مراجعه نمائید.
عوارض عمل لاپاراسکوپی رحم و تخمدان
از عوارض جانبی رایج این عمل میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- عفونت مثانه و آسیب های پوستی
- احتمال آسیب رسیدن به اعضا مجاور مانند روده ها، مثانه و کبد
- ایجاد واکنش های آلرژیکی
- ایجاد آسیب های عصبی
- احتمال ایجاد لخته خون
- خونریزی و آسیب به عروق شکم
- ایجاد مشکلات ادراری
- ایجاد مشکلات مربوط به بیهوشی
چه زمانی باید فورا به پزشک خود اطلاع دهید :
- درد های شدید لگنی
- حالت تهوع و استفراغ طولانی مدت
- تب بالا
- خونریزی شدید در محل ایجاد برش
- احساس درد هنگام ادرار
- تنگی نفس وسرفه مداوم
- خونریزی شدید از واژن
لاپاراسکوپی رحم و تخمدان برای چه کسانی مناسب نمی باشد؟
عمل لاپاراسکوپی برای افراد زیراصلا توصیه نمی شود:
- زنان دارای وزن بالا
- زنان یائسه
- افراد دارای بیماریهای قلبی و عروقی
- افراد که مبتلا به مشکلات تنفسی و ریوی هستند
- افراد که سابقهی جراحی شکم داشته اند
برای دریافت مشاوره کافی است شما موبایل خود را وارد کنید.
